ÍNDICE
511.
VALOR DE LA ENDOSCOPÍAS DIGESTIVA BAJA EN LA AMEBIASIS
La
amebiasis intestinal es una enfermedad que se está
diseminando por todos los países del mundo,
independiente incluso de los servicios de salud que
posean. Esto se debe en gran medida a la migración que
ha originado que esta enfermedad y otras que antes eran
exclusivas de zonas tropicales o sub tropicales, hoy se
encuentren en todas las regiones.
El
hecho de que existan profesionales de la salud que no
están habituados a tratar estas enfermedades aumenta el
problema. Si la enfermedad progresa, produce transtornos
que hubieran podido evitarse con diagnósticos más
oportunos. Como señalaba Gorbach "el viaje expande la
mente y suelta los intestinos".
De
forma práctica, cuando se examina a una persona
sospechosa de padecer amebiasis se deben realizar
exámenes coproparasitarios. Es mejor el estudio de la
ameba en fresco en muestras tomadas directamente del
intestino por rectosigmoideoscopías o colonoscopías.
Estas comienzan con un enrrojecimiento de la mucosa,
luego inflamación y más tarde se circunscriben, laceran
y ulceran, adoptando las características típicas con
bordes prominentes, fondo ulceroso de color amarillo
grisáceo, rodeados generalmente de gran cantidad de
moco. Cuando se cronifican crecen tanto en extensión
como en profundidad y se expanden a otras regiones
vecinas del intestino grueso. En esta evolución se
pueden apreciarse diversos grados de hemorragias
originadas en zonas ulceradas que suelen alternar con
otras de aspecto normal.
Figura N°36: Visualización endoscópica de una colitis
amebiana
Los
estudios endoscópicos sean anoscopías,
rectosigmoideoscopías o colonoscopías, deberán evitarse
si el diagnóstico es evidentes y se sospecha una severa
inflamación intestinal. Las maniobras bruscas pueden
desencadenar laceraciones o incluso perforación
intestinal. Debemos saber que incluso la mucosa
aparentemente normal que se encuentra entre las
ulceraciones es de tipo granulomatoso y sangra con
facilidad.
Figura N° 37: Lesiones amebianas en boton de camisa y de
aspecto granulomatoso. Cortesía del Dr. Miguel Realpe López. Servicio de
Gastroenterología del Hospital Naval de Guayaquil
Como
la mayoría de las lesiones amebianas se localizan en los
segmentos intestinales bajos, la inspección anal, el
tacto rectal, la anoscopía y la rectosigmoideoscopía en
condiciones habituales, no deben dejar de realizarse.
Considerando que no siempre existen lesiones amebianas
de localización baja, la colonoscopia se practicará
siempre que se pueda. Muchas veces estos exámenes se
hacen en forma conjunta con el enema opaco.
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