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ÍNDICE
615.
CUALES ANTIAMEBIANOS SON ÚTILES PARA EL TRATAMIENTO DE
INFECCIONES MUY GRAVES
El
grupo de los imidazólicos en su presentación parenteral
en especial el metronidazol y el ornidazol han
demostrado que además de su acción contra la amebiasis
intestinal y extraintestinal son efectivos contra
gérmenes anaerobios. Su gran distribución tisular los
hace útiles en infecciones graves o sépsis, siempre
junto a otros antibióticos. Son substancias que actúan
como bactericidas en especial para anaerobios gram
negativos. En forma directa ejercen su acción en la
región infra abdominal, retro peritoneal, pleuro
pulmonar, sistema nervioso central, cavidad bucal,
región maxilo facial, piel, músculos, tejidos blandos,
tejido óseo, genitales, etc.. La asociación de estos
medicamentos con otros que actúen sobre gram positivos y
negativos aerobios son obligadas.
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Los
gérmenes. anaerobios se multiplican en sitios carentes
de oxígeno, lugares muchas veces inaccesibles. Provienen
fundamentalmente de dos sitios: "los exógenos"
responsables del Tétanos, Botulismo o Gangrenas Gaseosas
que en su evolución presentan esporas y "los endógenos"
que son más comunes pues se originan en el mismo
organismo en los aparatos gastrointestinal, genito
urinario o cavidad bucal donde estas bacterias habitan
en condiciones de comensalismo. Son frecuentes en caso
de inmuno deficiencia, diabetes o anemia. Los
tratamientos inadecuados e insuficientes rompen la
barrera del comensalismo y provocan que estas bacterias
se vuelvan patógenas dentro de organismos debilitados.
Las
infecciones por anaerobios que se desarrollan en Centros
Hospitalarios donde el paciente adquiere el germen, se
conocen como infecciones nosocomiales.
Los
anaerobios endógenos, tienen características biológicas
parecidas a la "ameba histolytica". Habitan en
condiciones de comensalismo inocuo y por diversas causas
no todas bien definidas, se rompe esta relación causando
grandes destrucciones tisulares y convirten al huésped
en paciente.
La
microflora normal mantiene la estabilidad e impide
asentamientos bacterianos graves. Sin embargo existen
los llamados "huéspedes comprometidos" los que por su
condición inmunológica no responden de manera adecuada a
las infecciones. Nos referimos a pacientes con
neoplasias que reciben quimioterapia, transplantados que
usan medicación inmuno supresora, drogadictos,
alcohólicos y desnutridos. En todos ellos se encuentra
esta "disbacteriosis" que posibilita a gérmenes no
patógenos volverse agresivos. Si a esto se suman
infecciones sobreañadidas, el pronóstico empeora.
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