Cáncer de
Estómago
5a PARTE
5.- Anatomía patológica.
El adenocarcinoma es la
forma más frecuente de cáncer gástrico (Foto 3). Su incidencia es de
alrededor de 95%, el resto está constituido por sarcomas (Foto 4),
adenoacantomas y linfomas (Foto 5). Este predominio de adenocarcinomas hace
que cuando se habla de cáncer gástrico nos refiramos casi exclusivamente al
adenocarcinoma.
Desde el punto de vista
macroscópico existe la clasificación de Bormann que hace mas de 70 años los
dividió en 5 grupos y que en muchos centros aún lo usan:
1.- Polipoideo o fungoso
2.- Ulcerado con bordes
elevados
3.- Ulcerado con infiltración
de la pared
4.- Infiltración difusa del
tumor
5.- No clasificado.
En 1965 Lauren(6) clasificó al
cáncer gástrico desde el punto de vista histológico en 2 tipos: Intestinal
o epidémico que afecta más frecuentemente al antro, píloro o curvatura
mayor, y que a menudo van precedidos de un proceso pre-canceroso, como de
metaplasia intestinal o gastritis crónica relacionada a agentes externos como
el Helicobacter pilory (foto 6), y el difuso o endémico que afecta por lo
general a todo el estómago, infiltra la pared gástrica, tiende a dar metástasis
tempranas y tiene un origen probablemente genético(foto 7).
En este mismo grupo hay un
porcentaje de tumores no clasificables.
Desde el punto de vista
citológico existe también la clasificación de Broders que establece 4
categorías:
Tipo 1: bien diferenciado
Tipo 2: moderadamente
diferenciado
Tipo 3: pobremente diferenciado
Tipo 4: indiferenciado.
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