Cáncer de
Estómago
7a PARTE
7.- Clasificación del Cáncer
Gástrico
Utilizamos la clasificación
adoptada por la UICC que combina los conceptos de la Sociedad Japonesa para Cáncer
Gástrico y el INH de USA y que se basa en el TNM(20).
7.1.a T: Tumor Primario
Tx: tumor primario no puede ser
demostrado
T0: no evidencia de tumor
primario
Tis: carcinoma in situ, sin
invasión de lámina propia
T1: tumor que invade lámina
propia o submucosa
T2: tumor que invade lámina
propia hasta subserosa
T3: tumor que penetra la serosa
T4: tumor que invade
estructuras vecinas
7.1.b N: Ganglios Regionales
N0 No hay metástasis
ganglionares
N1 Compromiso de los ganglios
perigástricos, dentro de los 3cm del tumor primario a lo largo de las
curvaturas.
N2 Compromiso ganglionar a mas
de 3 cm del tumor primario, incluyendo ganglios que acompañan a las arterias.
N3: Compromiso de ganglios
hepato-duodenales, paraaórticos y retroperitoneales.
7.1.c M: Metástasis
M0: no hay evidencias de metástasis
M1: con metástasis a distancia
7.2.a Barreras Ganglionares:
De acuerdo al nivel de
compromiso los grupos ganglionares se agrupan:
Barrera 1: Perigástricos (1-6)
Barrera 2: Periarteriales(7-12)
Barrera 3: ligamento
hepato-duodenal, cólica media, mesentérica superior, paraaórticos.
7.2.b Compromiso de la serosa:
S0: no hay invasión de la
serosa
S1 se sospecha compromiso de la
serosa
S2 compromiso definitivo de la
serosa
S3 infiltración a órganos
vecinos
7.2.c Metástasis Peritoneales:
P0 no hay metástasis
peritoneal
P1 metástasis peritoneal
adyacente al tumor, incluye epiplon mayor, no al diafragma.
P2. Metástasis peritoneales
inframesocólica o diafragmática
P3: carcinomatosis
7.2.d Metástasis Hepáticas:
H0: no hay metástasis hepática
H1: Metástasis en un solo lóbulo
H2: Escasas metástasis en
ambos lóbulos
H3: Numerosas metástasis en
ambos lóbulos
7.3 Clasificación de la
Resección:
Anteriormente se definía como
el tipo de cirugía realizada y se anteponía la letra R, hoy para diferenciar
de la parte resecada gástrica se utiliza la letra D y es así que se ha
establecido:
D0 Paliativa, la resección del
tumor o de las barreras ganglionares es incompleta.
D1: es la gastrectomía total o
subtotal con remoción de la barrera 1.
D2: Es la gastrectomía total o
subtotal con remoción de la cadena N1 y N2.
D3: es la gastrectomía total o
subtotal con resección de N1,N2,N3.
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