Variabilidad
en la
evolución
en
Artritis
Reumatoide
La
Artritis
Reumatoide
es una
enfermedad
en la
que
predomina
la
inflamación
(
articulaciones
inflamadas
), y
como
consecuencia
de esta
se
incrementan
reactantes
de fase
aguda
como la
PCR,
producida
en el
hígado,
en
respuesta
al
aumento
de
ciertas
interleuquinas
como la
IL-1,
IL-6,
IL-15,
IL-18 y
TNF (
factor
de
necrosis
tumoral
),
iniciando
una
serie de
cambios
fisiológicos
que
resultan
en los
característicos
signos
de
inflamación(7).
Otras
citoquinas,
como la
IL-4 e
IL-10
actúan
controlando
estas
respuestas
(8). La
inflamación
no es
estática,
es un
proceso
dinámico
manejado
por
muchos
factores
que
incluyen
las
citoquinas.
En la AR
el
balance
entre
citoquinas
pro-inflamatorias
y anti-inflamatorias
está
cargado
a favor
de la
inflamación.
La
persistencia
de
inflamación
lleva a
destrucción
de
tejido
conectivo,
cartílago
y hueso,
resultando
en
progresión
del daño
estructural(9,10).
Hay una
pronunciada
variación
en la
enfermedad,
ciclo de
progresión
y
extensión
del daño
articular
entre
los
pacientes
con AR
(11,12)..
En
muchos
pacientes
la
severidad
de la
inflamación
y
progresión
del daño
articular
es muy
lento,
mientras
que en
otros la
inflamación
es más
severa,
y el
daño
articular
ocurre
dentro
de pocos
años de
iniciada
la
enfermedad
(11).
Tanto la
inflamación
y la
progresión
radiológica
se
asocia
con
disminución
de la
funcionabilidad
del
paciente
(13), en
muchos
casos la
inflamación
es el
mayor
determinante
de la
incapacidad
funcional
inicial,
con una
destrucción
articular
dominante
en fases
tardías
de la
enfermedad.
Como
vemos,
no todo
paciente
con
Artritis
Reumatoide
evoluciona
de forma
uniforme.
Muchos
pacientes
tienen
la
tendencia
a tener
cambios
muy
lentos
al
inicio,
y de
repente
la
enfermedad
entra en
una fase
más
dinámica
y
acelerada.
Los
pacientes
pueden
encontrarse
bien, y
en un
corto
período
de
tiempo
iniciar
un curso
progresivo
de la
enfermedad
(13). |
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Información
de los
Autores
Dr. Luís
Zurita
Gavilanes
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