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Otras anomalías encontradas en cabeza fetal Parte II El higroma quístico
también es denominado como linfagioma, higroma quístico Colli o
secuencia obstructiva-linfática y ellos pueden ser uní (Foto #3) o
multiloculares que varían entre pocos milímetros a varios centímetros
conteniendo un fluido claro y están constituidos por vasos linfáticos
limitados histológicamente por células endoteliales y con un soporte de
tejidos conectivo.
El higroma quístico
tiene una predilección por una infiltración local de la dermis, del
tejido subcutáneo y tejidos blandos (Foto #4). Aunque el higroma quístico puede ser aislado en muchos casos puede estar asociado a una hidropesía fetal no autoinmune (Foto #5) a defectos cromosómicos y a una amplia variedad de defectos anatómicos (más del 80% de los casos).
La presencia
de hidropesía fetal indica un pronóstico serio con una tasa de
mortalidad del 100% dentro de pocas semanas de realizado el diagnóstico. A diferencia
de los casos en donde se encuentra un higroma quístico localizado (Foto
#6) que tiene un mejor pronóstico. Es importante
tener presente en el diagnóstico
diferencial del higroma quístico a: el hemangioma que ocupe el
mismo espacio y también distiende el ligamento nucal, el cual posee
paredes más gruesas
y su contenido presenta ecos de bajo nivel. Meningocele
cervical alto en el que no observamos el ligamento nucal y las probables
alteraciones intracraneales como el síndrome de Arnold Chiari. Cefalocele
bajo en que no hay el ligamento nucal, la alteración del contenido
endocraneano que son características de ésta patología. Teratoma
cervical es otra patología que debemos tener presente. El higroma quístico
se asocia a cromosomopatías
como: Síndrome de turner (XO), trisomías 21-18-13,
mosaicismos, todas ellas pueden ser encontaradas en cerca del 50% de los
casos. El pronóstico
dependerá por lo tanto de la presencia de una hidropesía generalizada,
de alteraciones cromosómicas y de defectos anatómicos que se asocien. Se han
descrito casos en fetos con síndrome de turner y en fetos con cariotipo
normales de resolución espontánea del higroma quístico. Los casos quirúrgicos
en ésta patología dependerán de la localización anatómica, del tamaño
del tumor y la habilidad del cirujano pediatra para remover toda la masa.
Bibliografía
1.
Azar G,
Snijders RJM, Gosden CM, Nicolaides KH.
Fetal nuchal cystic hygromata: associated malformations and chromosomal
defects. 1.991. Fetal Diagn Ther; 6:46-47.
2.
Bisker J,.
Sonographic antepartum demostration of
cystic Hygroma Cooles 1.983. J Med Ultras 7:4.
3.
Bronshtein et al.
First
trimester
and early chromosomal defects
1.991. Fetal Diagn Ther; 6:46-57.
4.
Brun JL,
et al. First trimester and early second
prenatal diagnosis of nuchal cystic hygroma by transvaginal sonograph.
Diverse prognosis of the septated from the nonseptated lesion 1.989, Am J
Obstet Gyneco; 161:78-82.
5.
Cassís-Martínez R,
Baquerizo M, Avegno J,. Diagnóstico
ecosonográfico de las Malformaciones Congénita VI: Higroma Quístico,
1.985. Rev Latinoam Med Perinat Vol 5(1):46.
6.
Cassís-Martínez R,
Arosemena I. Fetal Cystic Hygroma:
diferent forms of presentation. 2do. World Congress of Perinatal Medicine
(Rome 1.993) Edit Cosmi E, Direnzo GC. Monduzzi Editore. Vol:1:13.
7.
Cassís-Martínez R,
Arosemena I, Duran G, Andrade E, Vizueta
C, Franco J. Axilary cystic hygroma A case report. 1.997. Ultrasound
Medicine and Biology, Vol: 23 Suplem 1:6205.
8.
Cullen Mt, Gabrielli S,
Green JJ,
Rizzo N, Mahony MJ, Safalia C, Whetham J, and Hoobins JC. Diagnosis and
significance of cystic hygroman in the first trimester. 1.990; Prenat
Diagn: 10:643-5.
9.
Chervenak FA et al.
Fetal cystic hygroma: cause and natural
hystory. 1.983, New Engl J Med: 82.
10.
Diukman R. Prognosis of fetuses with a cystic higroma. 1.991, Am J Obstet Gynecol;
164,355.
11.
Fadda G,
Coccollne E, Ghi ME, Are L, Scanu F, Pala PI, Milia S. Transvaginal
ultrasound and early amniocentesis in the management of cystic hygromata:
9 cases. 2do. World Congress of Perinatal Medicine. 1.993. Edir Cosmi E
and Direnzo GC. Vol 1:187.
12.
Garden AS,
Benzie RJ, Miskin CBM, Gardner HA. Fetal cystic hygroma colli: antenatal
diagnosis and significance and managment 1.986 Am J Obstet Gynecol;
154:221-5.
13.
Lee P,
Shulman et al. Longitudinal evaluation for 11 fetuses with cystic hygroma
detected in the first trimester. 1.991; Am J Obstet Gynecol; 164;351.
14.
Margulies D;
Cafici D, Higroma Quístico. 1.995. ASAPER, 2:5.
15.
Schwarnitz G,
Zerres K, Gemburch U, Bald R, Hansmann M. Rate of chromosomal aberrations in
prenatally detected hydrops fetalis and hygroma colli; 1.989. Human Genet;
84-81-2.
16.
Singh S,
Babbo ML, Pathak Ic, Cystic Linphangioma in Children; report of 32 cases
inluding lesions at rare sites. 1.971. Surgery 69:947-51.
17.
Vásquez C,
Carrera F, Higroma quístico Gigante en el recién nacido. 1.984. Rev Ecuat
Med Perinat Vol 4(1):50-3.
18.
Weisner et al.
Spontaneus resolution of a nuchal cystic hygroma diagnosed early in the
second trimester of pregnancy 1.990. Am J Obstet Gynecol; 103,267.
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